西部首例升級版“三代試管嬰兒”已百天了
西安新聞網訊 “這個孩子來之不易，但值得高興的是，孩子絕對是健康的，她不會像我一樣，再有這樣的困擾了。”6月23日，王女士抱著剛過百天的孩子，提起自己的經歷，不勝唏噓。
靠運氣或靠傳統技術都不一定獲得完全健康寶寶
有一種染色體易位導致不孕不育的患者，他們有16/18的機率懷不上孩子或流產，1/18的機率懷上遺傳相同生育問題的孩子，只剩下1/18的機率才能懷上完全健康的孩子。為了提高這類患者的生育率，且保證后代不再遺傳相同問題，空軍軍醫大學唐都醫院生殖醫學中心團隊更新技術，3月15日，三代測序胚胎植入前遺傳學檢測試管嬰兒順利分娩。經科技查新，該項技術在西部地區首次成功應用，誕生的嬰兒是該技術的首個受惠者。目前，孩子已過百天，身體健康，各項生長發育指標均正常。
王女士夫婦婚后一年懷孕了，卻在兩個月時稽留流產，也就是胚胎死在了肚子里。經過唐都醫院系統檢查，發現王女士4號染色體與5號染色體發生相互易位。也就是說，女方是相互易位攜帶者，這有可能是導致流產且未受孕的“罪魁禍首”。
唐都醫院生殖醫學中心主任王曉紅介紹，染色體相互易位是一種比較常見的染色體結構畸變，新生兒發生概率約為1-2/2000。這類患者本身沒有異常的臨床表現，也就是說患者看著是健康的，就像王女士，在懷孕之前是不知道自己有這樣的問題的。但其產生的配子（精子或卵子）中有16/18為異常配子，1/18為攜帶型配子，1/18為完全正常配子，只有攜帶型配子和完全正常配子能夠產生表型正常后代，其中完全正常配子產生的后代，才能不再面臨相同的生育問題。也就是說，如果不借助科學手段干預，夫婦雙方只能碰運氣懷孕或經歷反復的自然流產，最終身心俱疲也不一定能獲得一個健康的寶寶。
針對這種情況，常規的胚胎植入前遺傳學檢測-染色體整倍性篩查技術（PGT-A），也就是俗稱的“第三代試管嬰兒技術”，只能篩查掉異常配子，剩下的胚胎為攜帶型配子和完全正常配子，所以仍然有50%的幾率會存在易位攜帶的可能，攜帶型子代依然會面臨不孕不育、反復流產、生育畸形兒等風險。拿王女士舉例，原本因王女士有染色體的問題，要反復流產才能生下寶寶，常規試管嬰兒技術可以避免流產，讓她生下寶寶。但不管是自己反復流產靠運氣，還是使用技術，王女士生下的寶寶都有一半的可能和她一樣，雖然表面健康，但到了要生育時，會面臨反復流產和不孕不育等問題。
新技術為提高優生優育幾率的重要技術
“所以非常有必要進一步篩查出攜帶型配子產生的胚胎，防止這些胚胎植入，從而徹底阻斷染色體易位攜帶在家族中的遺傳，讓后代不再受此困擾。”王曉紅說，最新的三代測序技術（SMRT）可謂是常規技術的修訂和補充，然而在西北地區并未有成功病例，為了幫助王女士夫婦圓夢，團隊制定了詳細的臨床治療方案，經體外受精、單精子卵胞漿內顯微注射、胚胎培養、胚胎檢測等一系列過程，共獲得7枚胚胎。經過三代測序技術，篩查出健康胚胎既沒有攜帶4、5號相互易位的衍生染色體，也未發現其他染色體異常情況。
2021年6月，醫生將珍貴的正常胚胎進行了單囊胚移植，并且在王女士孕18周時進行羊水穿刺，產前診斷結果與胚胎檢測結果一致，王女士腹中的胎兒并無染色體數目及結構異常。也就是說，是一個絕對健康的寶寶。2022年3月15日，王女士足月順利分娩一健康女嬰，重8斤。
據王曉紅主任介紹，唐都醫院婦產科生殖醫學中心在胚胎植入前相互易位染色體攜帶者篩查技術方面，不斷優化更新，分別于2018年9月，誕生西北首例顯微切割技術相互易位攜帶者篩查試管嬰兒，2019年12月，誕生全軍及西北首例單體型連鎖分析技術（PGH）技術試管嬰兒。此次，將三代測序技術應用于胚胎植入前相互易位染色體攜帶者篩查，集成了前兩種胚胎易位染色體攜帶篩查技術的優點，全面、精準地檢測全基因組范圍內的相互易位斷裂點。該技術的實施將有效提高相互易位攜帶家庭完全正常胚胎的植入概率，幫助更多的家庭阻斷相互易位攜帶的親子代傳遞，是提高優生優育機率的一項重要技術。
據了解，截至目前，唐都醫院已采用最新的三代測序技術完成了15對夫妻138枚胚胎，從中識別出完全正常的非染色體相互易位攜帶的胚胎21枚，攜帶型胚胎19枚。11例患者進行了移植，已出生3名健康嬰兒，目前尚有5例妊娠中，臨床妊娠率72.72%。
西安報業全媒體記者 馬相
